5、孕酮在替代疗法的监测。
睾酮(T)
女性体内的T主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来。男性T几乎是有睾丸间质细胞合成,刺激内外生殖器的分化发育,参与男性性功能及第二性征的出现和维持。
T的测定的目的
1、女性体内T升高时可导致男性化,女性出现多毛症但T正常时,那么可能是毛囊对雄激素敏感。
2、肾上腺皮质增生或肿瘤,低分化子宫内膜癌,睾丸良性间质细胞瘤等T异常升高。
3、鉴别两性畸形:男性假性两性畸形T在男性正常范围内;女性假两性畸形,T在女性正常范围内。
4、由于高泌乳素血症常伴有雄性激素过多症状和体征,因此如果女性有这些特征但T正常可以检查PRL情况。
5、应用雄性激素抑制剂应监测雄性激素。
泌乳素(PRL)
PRL是由垂体催乳素细胞分泌的一种多肽蛋白激素,作用于乳腺细胞,促进乳腺组织生长发育和分化。
PRL测定的目的
1、闭经、不孕及月经失调者无论有无泌乳均应检测PRL,排除高泌乳素血症。
2、垂体肿瘤伴PRL异常升高,可能是垂体催乳激素瘤。
3、性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原发性甲状腺功能低下、药物等PRL也会升高。垂体功能减退、单纯泌乳素分泌缺乏等PRL降低。
4、男性PRL升高会导致性功能减退,不育等临床症状。
02需要进行性激素六项检测有哪些人?
女性:出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等等,需要常规检查性激素六项。
男性:出现精液异常(少精、弱精、死精等)、阳痿、激素相关肿瘤等,需要检查性激素六项。
03月经来的第三天是查基础内分泌
此时,不是看E2有多低来判断是否雌激素不足,这个阶段本来就是低的。
此阶段E2应小于50pg/ml,若高于此值提示:卵巢储备不良,往往会有月经提前,21-25天来一次。
此时,FSH高于10以上同样提示:卵巢储备不良。
此时,孕酮肯定是低的,有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。
此时,LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。
(用过黄体酮后来月经(撤退性出血)第三天查内分泌肯定是不准的!用过黄体酮后20天才能完全消除其影响,再进行检查。)
04排卵期检查
此时主要查:E2、LH、P
主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导治疗(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)
05黄体期检查
最佳时间是经前一周
量基础体温的话一般在基础体温上升 6 - 7 天时检查。
此时理论上孕酮处于黄体期最高水平,最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平15nmol/L,以下的话可考虑诊断:黄体功能不足。
另外如果专程去医院查性激素的话,建议早上 9:00- 9:30左右抽血,化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血,空腹最佳。
男性只要没有剧烈运动,生活规律,上午 8- 11点空腹可随时检查。
这样误差波动小一些,但临床门诊往往无法拘泥,很多患者随到随查,如发现异常需下次再按要求进行复查。